[:pb]Exercício aeróbico ou tai chi chuan para fibromialgia – O que é melhor?[:es]Ejercicio aeróbico o tai chi chuan para fibromialgia – ¿Lo qué es mejor?[:]

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[:pb]NOTA: A fibromialgia, síndrome de dor debilitante afeta muitas pessoas infectadas de hepatite C, principalmente às mulheres, sendo que em muitas ocasiões é diagnosticada de maneira equivocada como artrite ou como se se tratasse de um distúrbio psicológico, como se fosse uma coisa imaginada pelo paciente ou um problema que somente existe na cabeça do paciente. 12 de maio, Dia Internacional da fibromialgia.

A seguir segue, em tradução livre, um resumo do artigo postado em 30 de abril de 2018 pelo Dr. Robert H. Shmerling da Faculdade de Medicina da Universidade de Harvard (Faculty Editor, Harvard Health Publications – https://www.health.harvard.edu)

A fibromialgia é uma condição comum que causa dor crônica em todo o corpo e afeta milhões de pessoas. A causa é desconhecida e os medicamentos aprovados para tratá-la geralmente não são eficazes, causam efeitos colaterais ou não são eficazes. Dizer que precisamos de melhores tratamentos para fibromialgia é um eufemismo.

O tratamento não medicamentoso da fibromialgia – especialmente o exercício – é uma parte essencial do tratamento. Mas a última coisa que as pessoas com essa condição querem fazer é se exercitar. Sua dor e fadiga, tão típicas desta doença, tornam a atividade física indesejável para a maioria das pessoas com fibromialgia. Mesmo assim, estudos sugerem que, desde que as pessoas comecem “de forma devagar” (exercitando-se em baixa intensidade e por curta duração e aumentando muito gradualmente o exercício), a atividade física pode ser tolerada e até desfrutada.

Existe um tipo de exercício “melhor” para a fibromialgia?

Um novo estudo comparou dois tipos de atividade física entre pessoas com fibromialgia: exercícios aeróbicos (como caminhada rápida, como comumente recomendado) e tai chi chuan, uma antiga forma de artes marciais frequentemente praticada para benefícios à saúde. Estudos anteriores demonstraram que o tai chi chuan pode ser eficaz para pessoas com fibromialgia.

Pesquisadores recrutaram 226 adultos com fibromialgia e randomizaram 151 para aprender e praticar tai chi chuan (uma ou duas vezes por semana durante 12 ou 24 semanas), enquanto 75 foram designados para participar de exercícios aeróbicos de “intensidade moderada” (duas vezes por semana durante seis meses), com o objetivo de aumentar a frequência cardíaca durante o exercício para uma faixa aeróbica). Os participantes do estudo eram representativos de pacientes do “mundo real” que variavam em idade, tinham outros problemas de saúde e tomavam vários medicamentos.

O que o estudo mostrou?

Comparando os participantes do exercício aeróbico com os participantes dos grupos de tai chi chuan, ficou demostrado que entre os participantes do grupo que praticava tai chi chuan:

–           Participaram das aulas de exercício atribuídas de forma mais confiável;

–           Relataram melhoras significativas nos sintomas de fibromialgia quando perguntados seis meses após o início do tratamento;

–           Apresentavam menos ansiedade;

–           Opinavam serem mais capazes de lidar com os sintomas e uma maior confiança (a crença de que eles eram capazes de melhorar seus sintomas através de suas próprias ações);

–           Relataram mais melhoras após 24 semanas de tai chi chuan (vs. 12 semanas de tai chi chuan).

Ambos os grupos reduziram o uso de analgésicos de forma semelhante. E nenhum ferimento grave ou efeitos colaterais dos tratamentos foram relatados.

Isso significa que todos com fibromialgia devem tentar praticar o tai chi chuan?

Como é verdade para a maioria dos tratamentos, não existe uma única opção melhor em todas as circunstâncias. Pode não funcionar bem para aqueles que não gostam de tai chi chuan, ou sentem que não podem participar devido a falta de equilíbrio, fraqueza ou outros problemas de saúde.

Além disso, o estudo em si não é a última palavra sobre quais atividades são melhores para pessoas com fibromialgia. Nem todos terão acesso a instrutores de tai chi chuan de alta qualidade (embora neste estudo os resultados tenham sido consistentes em três instrutores diferentes). Os céticos ressaltam que, como os participantes do estudo sabiam qual tratamento estavam recebendo, o efeito placebo poderia explicar os achados. E, claro, existem muitos outros programas de exercícios que não foram incluídos neste estudo.

Esta nova pesquisa sugere que, em vez das recomendações atuais para fazer exercícios aeróbicos (como fazer caminhadas rápidas), o tai chi chuan pode ser tão bom ou melhor para muitas pessoas com fibromialgia.

No futuro próximo, é provável que tenhamos melhores formas de diagnosticar e tratar a fibromialgia. Além disso, uma melhor compreensão do motivo pelo qual se desenvolve poderia levar a abordagens preventivas. Até lá, vou continuar dizendo aos meus pacientes o que venho dizendo há anos: “quando a fibromialgia melhora, geralmente é por causa de algo que o paciente está fazendo, não por causa de um remédio que eu prescrevi”. Ser fisicamente ativo parece ser uma parte particularmente necessária da abordagem. Com base nos resultados desta pesquisa mais recente, o tai chi chuan pode ser um bom lugar para começar.

MEU COMENTÁRIO

O Tai Chi Chuan surgiu na China no século XVII, como uma arte marcial. O Tai Chi Chuan é uma prática física e mental, que herdou milênios de cultura e pesquisa empírica sobre movimento corporal, saúde, circulação de energia e meditação. O Tai Chi Chuan pode ser um meio de levá-lo a um modo de viver mais integral e a um estado de espirito mais feliz, a um contato mais próximo consigo, e a ter mais vitalidade e saúde.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com

IMPORTANTE: Os artigos se encontram em ordem cronológica. O avanço do conhecimento nas pesquisas pode tornar obsoleta qualquer colocação em poucos meses. Encontrando colocações diversas que possam ser consideradas controversas sempre considerar a informação mais atual, com data de publicação mais recente.

Carlos Varaldo e o Grupo Otimismo declaram não possuir conflitos de interesse com eventuais patrocinadores das diversas atividades.

Aviso legal: As informações deste texto são meramente informativas e não podem ser consideradas nem utilizadas como indicação médica.
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 [:es]NOTA: La fibromialgia, síndrome de dolor debilitante afecta muchas personas infectadas de hepatitis C, principalmente a las mujeres, siendo que en muchas ocasiones es diagnosticada de manera equivocada como artritis o cual, si se tratase de un disturbio psicológico, cual si fuese una cosa imaginada por el paciente o un problema que solamente existe en la cabeza del paciente. 12 de mayo, Día Internacional de La Fibromialgia.

A continuación, sigue, en traducción libre, un resumen del artículo postado el 30 de abril de 2018 por el Dr. Robert H. Shmerling de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard (Faculty Editor, Harvard Health Publications – https://www.health.harvard.edu)

 

La fibromialgia es una condición común que causa dolor crónico en todo el cuerpo y afecta millones de personas. La causa es desconocida y los medicamentos aprobados para tratarla generalmente no son eficaces, causan efectos secundarios o no son eficaces. Decir que necesitamos de mejores tratamientos para fibromialgia es un eufemismo.

El tratamiento no medicamentoso de la fibromialgia – especialmente el ejercicio – es una parte esencial del tratamiento. Pero la última cosa que las personas con esa condición quieren hacer es se ejercitar. Su dolor y fatiga, tan típicas de esta enfermedad, tornan la actividad física indeseable para la mayoría de las personas con fibromialgia. Mismo así, estudios sugieren que, desde que las personas empiecen “de forma suave” (ejercitándose en baja intensidad y por corta duración y aumentando gradualmente el ejercicio), la actividad física puede ser tolerada y hasta disfrutada.

¿Existe un tipo de ejercicio “mejor” para fibromialgia?

Un nuevo estudio comparó dos tipos de actividad física entre personas con fibromialgia: ejercicios aerobios (como caminata rápida, como comúnmente es recomendado) y tai chi chuan, una antigua forma de artes marciales frecuentemente practicada para beneficios a la salud. Estudios anteriores demostraron que el tai chi chuan puede ser eficaz para personas con fibromialgia.

Investigadores reclutaron 226 adultos con fibromialgia y randomizaron 151 para aprender y practicar tai chi chuan (una o dos veces por semana durante 12 o 24 semanas), mientras 75 fueron designados para participar de ejercicios aerobios de “intensidad moderada” (dos veces por semana durante seis meses), con el objetivo de aumentar la frecuencia cardíaca durante el ejercicio para una faja aeróbica). Los participantes del estudio eran representativos de pacientes del “mundo real” que variaban en edad, tenían otros problemas de salud y tomaban varios medicamentos.

¿Qué mostró el estudio?

Comparando los participantes del ejercicio aerobio con los participantes de los grupos de tai chi chuan, quedó demostrado que entre los participantes del grupo que practicaba tai chi chuan:

–           Participaron de las clases de ejercicio atribuidas de forma más confiable;

–           Relataron mejoras significativas en los síntomas de fibromialgia cuando preguntados seis meses después el inicio del tratamiento;

–           Presentaban menos ansiedad;

–           Opinaban ser más capaces de manejar los síntomas y una mayor confianza (la creencia de que ellos eran capaces de mejorar sus síntomas a través de sus propias acciones);

–           Relataron más mejoras después de 24 semanas de tai chi chuan (vs. 12 semanas de tai chi chuan).

Ambos los grupos redujeron el uso de analgésicos de forma semejante. Y ninguna herida grave o efectos secundarios de los tratamientos fueron relatados.

¿Eso significa qué todos con fibromialgia deben intentar practicar el tai chi chuan?

Como es verdad para la mayoría de los tratamientos, no existe una única opción mejor en todas las circunstancias. Puede no funcionar bien para aquéllos que no le gusta tai chi chuan, o sienten que no pueden participar debido a que falta de equilibrio, flaqueza u otros problemas de salud.

Además, el estudio en sí no es la última palabra sobre cuales actividades son mejores para personas con fibromialgia. Ni todos tendrán acceso a instructores de tai chi chuan de alta calidad (aunque en este estudio los resultados hayan sido consistentes en tres instructores diferentes). Los escépticos resaltan que, como los participantes del estudio sabían cual tratamiento estaban recibiendo, el efecto placebo podría explicar los hallazgos. Y, desde luego, existen muchos otros programas de ejercicios que no fueron incluidos en este estudio.

Este nuevo estudio sugiere que, en vez de las recomendaciones actuales para hacer ejercicios aerobios (como hacer caminatas rápidas), el tai chi chuan puede ser tan bueno o mejor para muchas personas con fibromialgia.

En el porvenir próximo, es probable que tengamos mejores formas de diagnosticar y tratar la fibromialgia. Además, una mejor comprensión del motivo por el cual se desarrolla podría llevar a abordajes preventivos. Nos veremos entonces, voy a continuar diciendo a mis pacientes lo que vengo diciendo hace años: “cuando la fibromialgia mejora, generalmente es a causa de algo que el paciente está haciendo, no a causa de una medicina que yo prescribí”. Ser físicamente activo parece ser una parte particularmente necesaria del abordaje. Con base en los resultados de esta pesquisa más reciente, el tai chi chuan puede ser un buen lugar para comenzar.

MI COMENTARIO

El Tai Chi Chuan surgió en China en el siglo XVII, como un arte marcial. El Tai Chi Chuan es una práctica física y mental, que heredó milenios de cultura e investigación empírica sobre movimiento corporal, salud, circulación de energía y meditación. El Tai Chi Chuan puede ser un medio de llevarlo a un modo de vivir más integral y a un estado de espirito más feliz, a un contacto más próximo consigo, y a tener más vitalidad y salud.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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